醫(yī)?;鹗抢鲜駷槭裁磽P(yáng)州千呼德律風(fēng)呆板人這么火的“救命錢”為什么揚(yáng)州千呼德律風(fēng)呆板人這么火,
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而產(chǎn)生的欺欺騙取舉動(dòng),
終極侵害的將是
每一個(gè)參保人的親身長(zhǎng)處。
4月11日下晝,揚(yáng)州市醫(yī)保局向社會(huì)公布《揚(yáng)州市欺欺騙取醫(yī)療保證基金舉動(dòng)告發(fā)嘉獎(jiǎng)施行舉措(試行)》。舉措提到,告發(fā)嘉獎(jiǎng)保持精力嘉獎(jiǎng)與物質(zhì)嘉獎(jiǎng)相聯(lián)合,依據(jù)查實(shí)欺欺騙保金額的肯定比例對(duì)吻合前提的告發(fā)人予以嘉獎(jiǎng),嘉獎(jiǎng)金額最高不超越10萬元。
舉措指出四類20種欺欺騙保舉動(dòng),此中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保職員提供子虛發(fā)票、掛名住院、定點(diǎn)批發(fā)藥店盜刷醫(yī)療保證身份憑據(jù)為參保職員套取現(xiàn)金或采辦非醫(yī)療物品;參保職員將自己的醫(yī)療保證憑據(jù)轉(zhuǎn)借別人就醫(yī)或持別人醫(yī)療保證憑據(jù)冒名就醫(yī)等舉動(dòng)均形成欺欺騙取醫(yī)療保證基金。
舉措提到,假如告發(fā)人所告發(fā)的欺欺騙保舉動(dòng)產(chǎn)生在本市行政地區(qū)內(nèi),且提供的首要現(xiàn)實(shí)、證據(jù)當(dāng)時(shí)未被醫(yī)療保證行政部分把握,經(jīng)查證失實(shí)形成醫(yī)療保證基金損掉或因告發(fā)防止醫(yī)療保證基金損掉,將賜與告發(fā)人嘉獎(jiǎng)。嘉獎(jiǎng)資金準(zhǔn)則上該當(dāng)接納非現(xiàn)金付出方法付出。別的,告發(fā)人可實(shí)名告發(fā),也可匿名告發(fā)。
嘉獎(jiǎng)規(guī)范怎樣算?
第一檔,對(duì)告發(fā)查實(shí)欺欺騙保金額在5萬元以下(不含5萬元)的,按查實(shí)欺欺騙保金額的5%計(jì)較嘉獎(jiǎng)金額;
第二檔,對(duì)告發(fā)查實(shí)欺欺騙保金額在5萬元以上(含5萬元)~15萬元以下(不含15萬元)的,按查實(shí)欺欺騙保金額的4%計(jì)較嘉獎(jiǎng)金額;
第三檔,對(duì)告發(fā)查實(shí)欺欺騙保金額在15萬元以上(含15萬元)的,按查實(shí)欺欺騙保金額的3%計(jì)較嘉獎(jiǎng)金額。
告發(fā)德律風(fēng)
揚(yáng)州市醫(yī)保局 80303020
揚(yáng)州市社保核心 80978632
寶應(yīng)縣醫(yī)保局 88200176
高郵市醫(yī)保局 84696010
儀征市醫(yī)保局 83418695
碰到哪些環(huán)境可告發(fā)?
一、觸及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其任務(wù)職員的欺欺騙保舉動(dòng)
1.虛擬醫(yī)藥辦事,偽造醫(yī)療文書和單據(jù),騙取醫(yī)療保證基金的;
2.為參保職員提供子虛發(fā)票的;
3.將應(yīng)由團(tuán)體擔(dān)負(fù)的醫(yī)療用度記入醫(yī)療保證基金付出規(guī)模的;
4.為不屬于醫(yī)療保證規(guī)模的職員操持醫(yī)療保證報(bào)酬的;
5.為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬辦事的;
6.掛名住院的;
7.串換藥品、耗材、物品、診療名目等騙取醫(yī)療保證基金收入的;
8.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其任務(wù)職員的其余欺欺騙保舉動(dòng)。
二、觸及定點(diǎn)批發(fā)藥店及其任務(wù)職員的欺欺騙保舉動(dòng)
1.盜刷醫(yī)療保證身份憑據(jù),為參保職員套取現(xiàn)金或采辦養(yǎng)分保健品、化裝品、糊口用品等非醫(yī)療物品的;
2.為參保職員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保證基金收入的;
3.為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬辦事的;
4.為參保職員虛開辟票、提供子虛發(fā)票的;
5.定點(diǎn)批發(fā)藥店及其任務(wù)職員其余欺欺騙保舉動(dòng)。
三、觸及參保職員的欺欺騙保舉動(dòng)
1.偽造假醫(yī)療辦事單據(jù),騙取醫(yī)療保證基金的;
2.將自己的醫(yī)療保證憑據(jù)轉(zhuǎn)借別人就醫(yī)或持別人醫(yī)療保證憑據(jù)冒名就醫(yī)的;
3.不法運(yùn)用醫(yī)療保證身份憑據(jù),套取藥品耗材等,倒買倒賣不法圖利的;
4.觸及參保職員的其余欺欺騙保舉動(dòng)。
四、觸及醫(yī)療保證包辦機(jī)構(gòu)任務(wù)職員的欺欺騙保舉動(dòng)
1.為不屬于醫(yī)療保證規(guī)模的職員操持醫(yī)療保證報(bào)酬手續(xù)的;
2.違背規(guī)則付出醫(yī)療保證用度的;
3.觸及包辦機(jī)構(gòu)任務(wù)職員的其余欺欺騙保舉動(dòng)。
五、其余欺欺騙取醫(yī)療保證基金的舉動(dòng)
來歷:揚(yáng)州公布
通信員 尹成雷 揚(yáng)州公布記者 陳一馨