經(jīng)過(guò)技術(shù)人員一夜的調(diào)試，120非緊急醫(yī)療救援預(yù)約平臺(tái)昨天成功上線試運(yùn)行。雖然衛(wèi)生部門(mén)尚未對(duì)外公布這個(gè)消息，但是120指揮中心的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器在預(yù)約平臺(tái)調(diào)試完畢后已經(jīng)重啟，這意味著120接聽(tīng)調(diào)度平臺(tái)已經(jīng)具有了預(yù)約非搶救型”救護(hù)車(chē)的功能。記者了解到，未來(lái)本市急救車(chē)將分為搶救型”和非搶救型”兩種，其中非搶救型”救護(hù)車(chē)主要服務(wù)于有轉(zhuǎn)運(yùn)、回家等需求的病人，不再配備緊急搶救設(shè)備。昨天已經(jīng)有撥打120電話的市民在接聽(tīng)人員的指引下”預(yù)約了非搶救型”救護(hù)車(chē)。
指揮中心系統(tǒng)調(diào)試
加入非緊急預(yù)約”
從前天晚上開(kāi)始，120急救中心的技術(shù)人員開(kāi)始調(diào)試非緊急醫(yī)療救援預(yù)約平臺(tái)。昨天早上，120指揮中心的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器重啟之后，預(yù)約系統(tǒng)正式上線了。雖然此時(shí)廣大市民尚不知情，但其實(shí)從昨天開(kāi)始，撥打120電話就已經(jīng)可以預(yù)約轉(zhuǎn)院及出院回家病人的救護(hù)車(chē)輛了。
北京急救中心預(yù)約席系統(tǒng)”的界面顯示有預(yù)約來(lái)源、預(yù)約類型、預(yù)約時(shí)間、車(chē)輛類型等多個(gè)選項(xiàng)，120指揮中心的接聽(tīng)調(diào)度人員可以根據(jù)市民撥打電話的不同情況在電腦中輸入相關(guān)信息。記者注意到，在這個(gè)系統(tǒng)中還有是否選擇擔(dān)架工的選擇項(xiàng)和病情判斷”的填寫(xiě)項(xiàng)。
未來(lái)回家和轉(zhuǎn)院
臨時(shí)叫車(chē)或取消
此前衛(wèi)生部門(mén)曾經(jīng)表示，未來(lái)救護(hù)車(chē)將分為搶救型”和非搶救型”用車(chē)。昨天記者以市民身份撥打120咨詢了接線員。接線員說(shuō)，隨著預(yù)約系統(tǒng)的成熟，今后回家、轉(zhuǎn)院的患者有可能只允許提前預(yù)約救護(hù)車(chē)，不再支持臨時(shí)叫車(chē)。
分級(jí)派車(chē)的舉措將最大限度地減少急救資源浪費(fèi)。事實(shí)上，所謂非搶救型”救護(hù)車(chē)此前也一直存在，只要執(zhí)行的不是對(duì)急重癥病人的緊急搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)，都可以算作此類。這種救護(hù)車(chē)被業(yè)內(nèi)人士稱為回家車(chē)”或轉(zhuǎn)院車(chē)”。但由于以前對(duì)于病人這種回家、轉(zhuǎn)院的需求，與緊急搶救的需求一直是同等對(duì)待、統(tǒng)一調(diào)度，因而回家車(chē)”、轉(zhuǎn)院車(chē)”占用了不少急救資源，影響了日常緊急救援的效率。據(jù)悉，非緊急醫(yī)療救援預(yù)約平臺(tái)在運(yùn)行成熟后，未來(lái)逐漸把回家、轉(zhuǎn)院的需求分離出去。
可預(yù)約三天內(nèi)車(chē)輛
人員設(shè)備將減配”
北京急救中心的接線員介紹說(shuō)，周一至周五每天早8點(diǎn)至晚8點(diǎn)，病人及家屬可以撥打120電話進(jìn)行非搶救型”救護(hù)車(chē)的預(yù)約，所約出車(chē)任務(wù)需為當(dāng)天之后三天以內(nèi)的。預(yù)約成功后，120調(diào)度平臺(tái)將把病人的預(yù)約信息記錄下來(lái)，并傳送到離要車(chē)病人最近的相關(guān)站點(diǎn)，待到約定好的時(shí)間，該急救站點(diǎn)將會(huì)派車(chē)上門(mén)為病人提供轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)。
急救中心接線員介紹說(shuō)，預(yù)約的回家、轉(zhuǎn)院救護(hù)車(chē)將不會(huì)配備緊急搶救設(shè)備，只攜帶擔(dān)架、藥箱等基本醫(yī)療設(shè)備，隨車(chē)醫(yī)生也多為沒(méi)有豐富搶救經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)大夫，因而更適合轉(zhuǎn)運(yùn)出院回家的病人，以及骨折、發(fā)燒等病情不重且處于穩(wěn)定狀態(tài)的病人進(jìn)行轉(zhuǎn)院。
今天已經(jīng)有人成功預(yù)約了。”急救中心的另一位工作人員表示，由于搭載非搶救型”急救車(chē)的病人在轉(zhuǎn)運(yùn)途中一般不需要用藥，更不需要搶救措施，費(fèi)用上將以車(chē)費(fèi)為主，應(yīng)該會(huì)比動(dòng)用搶救型”急救車(chē)的病人要低一些。
釋疑
病情如難以判斷
按搶救型”派車(chē)
按照此前衛(wèi)生部門(mén)的說(shuō)法，救護(hù)車(chē)分級(jí)派車(chē)試點(diǎn)后，轉(zhuǎn)運(yùn)、出院、流鼻血等無(wú)需急救醫(yī)療行為的呼叫，急救醫(yī)生和急救護(hù)士將不隨車(chē)出行。而昨天北京急救中心接線員在介紹情況時(shí)說(shuō)，非搶救型”救護(hù)車(chē)的隨車(chē)醫(yī)生多為沒(méi)有豐富搶救經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)大夫。那么今后是否會(huì)出現(xiàn)由于前期對(duì)病情判斷不準(zhǔn)確而導(dǎo)致病情加重、延誤搶救的情況呢？
遇到難以辨別的情況，將就重不就輕，按"搶救型"派車(chē)。”北京急救中心的負(fù)責(zé)人此前曾表示，搶救型”和非搶救型”的界定很重要，派車(chē)原則將以保障醫(yī)療安全為前提，調(diào)度人員都是來(lái)自臨床醫(yī)生和有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。
據(jù)了解，為了保證分級(jí)的準(zhǔn)確性，美國(guó)已經(jīng)通過(guò)對(duì)幾千萬(wàn)至上億的急救樣本量進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，總結(jié)出何種癥狀需要派何種類型的救護(hù)車(chē)和急救團(tuán)隊(duì)，接到急救呼叫后將由該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)派車(chē)。雖然不能保證完全精確，但派錯(cuò)車(chē)的概率極低。
按照現(xiàn)行要求，只要有人撥打急救電話，120和999都須派出包括急救醫(yī)生、急救護(hù)士和司機(jī)在內(nèi)的急救團(tuán)隊(duì)。如果因未及時(shí)出車(chē)導(dǎo)致病情加重、延誤搶救時(shí)機(jī)的情況發(fā)生，相關(guān)人員將會(huì)被投訴、承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，衛(wèi)生部門(mén)相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)媒體表示，在目前正調(diào)研起草階段的《北京市急救醫(yī)療服務(wù)條例》中，已經(jīng)包括此方面內(nèi)容，在急救部門(mén)明確界定搶救型”和非搶救型”的情況下，如果嚴(yán)格按調(diào)度、派車(chē)流程操作，將會(huì)受到條例保護(hù)。
未來(lái)
分級(jí)調(diào)度派車(chē)后
解放”急救醫(yī)生
目前，北京市的院前急救系統(tǒng)是由北京急救中心(120)和北京市紅十字會(huì)急診搶救中心(999)兩個(gè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)組成。據(jù)媒體報(bào)道，120和999綜合急救網(wǎng)的呼叫滿足率已達(dá)92.6%。所謂的呼叫滿足率，是指百姓打來(lái)的急救電話能得到滿足的比例”。目前，該比例在發(fā)達(dá)國(guó)家為95%左右，而從今年前11個(gè)月的指標(biāo)看，北京這一數(shù)字已達(dá)92.6%。急救醫(yī)生、護(hù)士、擔(dān)架工等用人缺口在很大程度上導(dǎo)致呼叫滿足率很難進(jìn)一步提升。而目前有限的急救人才”卻約有三成以上被非搶救型”呼叫占用。
朝陽(yáng)區(qū)的一位120急救醫(yī)生說(shuō)，自己平均每天出車(chē)八九趟，最多的時(shí)候有四五趟自己只是跟著車(chē)去，根本無(wú)需自己動(dòng)手。很多人常年患有慢性病，自己突然"有感覺(jué)"了就撥打120。”這位急救醫(yī)生說(shuō)，救護(hù)車(chē)經(jīng)常運(yùn)送頭疼腦熱、崴腳流鼻血”的患者，最為典型的是骨折出院回家的病人，根本不需要急救醫(yī)生和護(hù)士，但醫(yī)生和護(hù)士也只能隨車(chē)跟著。
北京120急救中心相關(guān)負(fù)責(zé)人此前曾表示，全中心每天共有140輛急救車(chē)待命出車(chē)，日均出車(chē)900余次，其中三成左右是不需要采取急救行為的呼叫?？梢灶A(yù)見(jiàn)的是，院前急救車(chē)分為搶救型”和非搶救型”之后，未來(lái)這三成的出車(chē)非搶救型”任務(wù)將釋放”大量的急救醫(yī)生、擔(dān)架工和護(hù)士。
