其實,并不是沒有能力買設備的基層醫(yī)療機構才有需要,即使如大型醫(yī)院,也對檢驗服務有強烈需求。套用商業(yè)規(guī)則,實際上是醫(yī)院要將輔助性的檢驗項目分離出來,交給社會第三方成為服務業(yè)的一部分,僅保留急診部分的檢驗。
比如說血友病因子檢測,一瓶100人份的檢測試劑,價值上萬元。如果一次性做足100人,檢測費才能保本。但是,現(xiàn)在許多醫(yī)院每人的檢測費為150元,還常常虧損,因為量太少,許多測劑打開后就浪費了。
為了降低成本,一般醫(yī)院的做法是,讓病人等待一段時間,待湊到一定量時再集中檢驗。
據(jù)艾迪康統(tǒng)計,就樣本量來說,還是大醫(yī)院送來的多。有些檢驗量少的項目,大醫(yī)院的設備都停掉了,或者賣給艾迪康,“他們賺不了錢嘛”。
而一旦沒有這些檢驗設備,病人可能就會轉到更大的醫(yī)院——這就是患者不愿意去基層衛(wèi)生機構治療的一個重要原因。在現(xiàn)代醫(yī)學上,輔助性的檢驗是必經(jīng)的程序,缺了檢驗輔助的醫(yī)生,就像失去聽診器的西醫(yī)。
有些地方為了吸引患者到社區(qū)醫(yī)院首診,推出了大醫(yī)院醫(yī)生下社區(qū)的服務。不過,有些學者認為,小醫(yī)院缺乏檢驗設備,大醫(yī)院的醫(yī)生還是只能將樣本送到大醫(yī)院檢驗。
而大醫(yī)院的檢驗科限于人力等方面的原因,當然要優(yōu)先保證本院需求,這導致小醫(yī)院的樣本往往得不到及時處理。
即使花巨資為中小醫(yī)療機構配備檢驗設備,除了缺乏樣本量的支撐,檢驗人員也養(yǎng)不起。美康檢驗所的很多員工都是副教授以上職稱的人員,有些員工還是以前大醫(yī)院的檢驗科科長。
包括很多新設備,需要專門培訓后才能操作,一般的基層醫(yī)療機構都沒人會操作。
最尷尬的是中等醫(yī)院,它們自己開展檢驗成本太高無法承擔,轉送大醫(yī)院又怕病人轉院。
余姚市曾經(jīng)試圖解決這個問題,一個方案是由各醫(yī)院出資成立共同的檢驗機構,但由于各家醫(yī)院對檢驗服務的需求不一,以及利益分配等方面的原因而未能實現(xiàn)。
另一個方案是由人民醫(yī)院承擔所有醫(yī)療機構的檢驗服務,其他醫(yī)院必須自己將樣本送到人民醫(yī)院集中檢驗。但由于人民醫(yī)院檢驗科資源所限,加上物流限制,并不能滿足其他醫(yī)院的要求。
“和所有的第三方獨立檢驗機構一樣,我們是由專業(yè)的物流團隊上門收取樣本的?!编u炳德說,獨立的檢驗機構,做的就是專業(yè)的服務性工作。從全球范圍來看,將輔助性的服務外包給專業(yè)公司,是一個潮流。
除了民營醫(yī)院外,臺州市中醫(yī)院已經(jīng)將檢驗科托管給了一家醫(yī)學檢驗中心。