喧擾了半個多月后，來自監(jiān)管層的聲音，為厘革前夜的互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)們，暫時吃下一顆定心丸。

　　本月，一份國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳發(fā)放的《關于征求互聯(lián)網診療辦理措施(試行)(征求意見稿)和關于推進互聯(lián)網醫(yī)療辦事發(fā)展的意見(征求意見)意見的函》(以下簡稱《意見》)在網絡流傳，文件共39項條例，從互聯(lián)網診療活動準入的要求、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)規(guī)則、互聯(lián)網診療活動監(jiān)管以及相關法律責任明細4個方面，提出了具體的要求。

　　概括而言，新規(guī)或將增加醫(yī)生網上問診門檻，同時收緊線上診療范圍，這將對互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)產生重大影響。對此有從業(yè)人士評價，衛(wèi)計委這份文件，會讓一部分互聯(lián)網醫(yī)療機構先哭起來。

　　讓行業(yè)感到不安的主要原因，來自《意見》第四、七、九、十四、二十三條，根據這些條款的規(guī)定，互聯(lián)網診療活動就釀成了以醫(yī)療機構為核心的互聯(lián)網+的組織方式，大幅縮減各互聯(lián)網平臺的醫(yī)生源，從供給側提升組織難度。

　　簡單而言即，目前現(xiàn)在問診是許多互聯(lián)網醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司的主營業(yè)務，而在新規(guī)下，大部分在線問診業(yè)務將因違規(guī)而需關閉，因此，文件是否會成真，對部分互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)而言，等同于一個生死問題

　　面對種種疑問，近日，國家衛(wèi)計委相關工作人員針對網絡上流傳的《征求意見稿》給出回應，“這個文件目前還沒有公開發(fā)布，還只是征求意見稿，以后必定會有變革。”

　　這一回應，表白此前規(guī)定仍有回旋余地，對一些面臨生死考驗的互聯(lián)網醫(yī)療公司而言，不啻為一個好消息。

　　然而，可以預見的是，監(jiān)管層對互聯(lián)網醫(yī)療的辦理正在逐漸完善和規(guī)范。那種由于仍在摸索期相關部門未有明確規(guī)定，給了行業(yè)參與者能夠進行新嘗試的日子已經快至盡頭。

　　而隨著互聯(lián)網醫(yī)療的監(jiān)管進入深水期，這個被眾多創(chuàng)業(yè)者、投資人寄予了厚望的行業(yè)，如今走到了命運的十字路口。

　　洗牌將至

　　在線問診一度是撬動移動醫(yī)療行業(yè)的一個重要支點。

　　作為較早進入移動醫(yī)療行業(yè)的玩家，創(chuàng)立于2011年的春雨醫(yī)生正是通過在線輕問診收獲了本身的第一批用戶，隨后其接著推出了私人醫(yī)生辦事。經過近幾年的發(fā)展，移動醫(yī)療行業(yè)如今已經聚集了大批企業(yè)，涵蓋各種業(yè)務標的目的，而在線問診是許多面向普通用戶的移動醫(yī)療應用的標配功能。

　　本年4月，成立十七年的丁香園對外頒布頒發(fā)，其醫(yī)療辦事APP丁香醫(yī)生在最新的6.0版本中，將旗下基于微信端的醫(yī)療付費問答產品“來問丁香醫(yī)生”所有功能模塊接入。這意味著作為老牌互聯(lián)網醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司，丁香園也終于涉足在線問診/資訊業(yè)務。

　　事實上，對部分移動醫(yī)療企業(yè)而言，在線問診業(yè)務是支撐其整體業(yè)務體系的一個基礎，是其獲得用戶、積累醫(yī)療資源的重要手段。但是，隨著《意見》的傳出，這一互聯(lián)網醫(yī)療重要組成部分，如今面臨著一個不確定的未來。

　　珍立拍股份公司董事長涂宏鋼認為，基于目前流傳的文件內容，這些政策整體來說對目前行業(yè)內的互聯(lián)網病院偏利空。這是一個事實，因為《意見》抬高了互聯(lián)網病院的門檻，限定了業(yè)務范圍，同時增加了成本，降低了效率，而監(jiān)管自己也抬高了全行業(yè)的成本與執(zhí)行難度。因此《意見》還會對行業(yè)內的醫(yī)患端平臺有比較大的影響。

　　具體來講，《意見》第四、七條表白必然要有線下機構，而且需要有尺度準入的機構才可以開展互聯(lián)網診療，同時還限定在醫(yī)療機構之間的遠程會診或者是基層醫(yī)療機構的慢病辦理(家庭醫(yī)生)。

　　第十四條規(guī)定了不準接待初診患者，這樣會把很大一塊的市場需求按捺掉，互聯(lián)網病院的獲客來源有必然制約，運營難度也會大幅增加。最重要的是，在《意見》的第二十三條提到，醫(yī)務人員開展互聯(lián)網診療活動需要執(zhí)業(yè)資質的同時，還需要執(zhí)業(yè)注冊的單位的同意。這事實上就會大幅縮減各互聯(lián)網平臺的醫(yī)生源，從供給側提升組織難度。

　　對于春雨醫(yī)生、好大夫、安然全醫(yī)生等目前市場主流的移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司而言，文件帶來的利空效應是顯而易見的，不過影響不止于此，在涂宏鋼看來，《意見》對中小醫(yī)患端的移動醫(yī)療公司發(fā)出了死亡通知單。

　　“因為《意見》文件出臺后會大幅度提升企業(yè)運營成本，，縮減效率，減少醫(yī)生源，降低患者流量，在規(guī)模未起未達到業(yè)務和收支平衡的時候，這批公司基本上發(fā)展希望不大了。”

　　監(jiān)管預期下，行業(yè)已經站在洗牌的前夜。

　　戴著鐐銬跳舞

　　互聯(lián)網醫(yī)療創(chuàng)業(yè)從來不是一個輕松的游戲。

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